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　　（新華社）黨的二十屆三中全會審議通過的《關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》，對深化醫藥衛生體制改革提出新要求、作出新部署。

 

　　深化醫藥衛生體制改革的目標和任務是什么？如何在改革中體現“實施健康優先發展戰略”？怎樣進一步提升人民群眾看病就醫獲得感？記者采訪了國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮。

 

　　人民健康是社會主義現代化的重要標志

 

　　問：深化醫藥衛生體制改革的目標和任務是什么？

 

　　答：習近平總書記強調，人民健康是社會主義現代化的重要標志。深化醫藥衛生體制改革的目標，就是要解決群眾預防保健和看病就醫最關心最直接最現實的利益問題，解決衛生健康事業發展不平衡不充分的問題，為人民群眾提供更加優質高效、系統連續、公平可及的衛生健康服務，為到2035年我國居民主要健康指標進入高收入國家行列奠定堅實基礎，滿足人民群眾對美好生活的新期待。

 

　　錨定2035年基本實現社會主義現代化、建成健康中國的目標，我們要逐一對照全會部署，扎實推進衛生健康領域改革任務。

 

　　一是實施健康優先發展戰略，推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系。

 

　　二是以基層為重點加快建設分級診療體系，進一步推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，推進城市醫療衛生資源持續支持縣域衛生服務“優服務、升能力、促管理”。

 

　　三是深化以公益性為導向的公立醫院改革，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業綜合監管。

 

　　四是持續健全公共衛生體系，總結用好新冠疫情防控經驗和做法，堅持補短板、強弱項，做好新發突發傳染病應對準備。

 

　　五是堅持中西醫并重，完善中醫藥傳承創新發展機制，實施“新時代神農嘗百草”工程，豐富中醫藥救治手段。

 

　　六是健全人口發展支持和服務體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴充普惠育幼服務供給，提高婦幼和老年健康服務水平，積極構建生育友好型社會。

 

　　七是加強衛生健康領域科技創新，促進醫工結合，以國產藥物、疫苗、設備、耗材為創新導向，為維護人民健康提供更多工具和手段。

 

　　促進健康融入所有政策

 

　　問：“實施健康優先發展戰略”，相關改革有哪些重點部署？

 

　　答：黨的十八大以來，習近平總書記多次強調“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”，全會《決定》進一步提出“實施健康優先發展戰略”，表明我們黨對健康問題的認識達到了新的高度，健康在進一步全面深化改革中的重要性更加突出。

 

　　下一步改革的重點，是要推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系，促進健康融入所有政策，推動各地各部門把保障人民健康作為經濟社會政策的重要目標，探索以立法推動建立健康影響評價制度。

 

　　要深入實施健康中國行動和愛國衛生運動，持續推進健康鄉村建設，大力促進社會共治、醫防協同、醫防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關口前移，加強早期篩查、早診早治，鼓勵醫務人員積極參與健康宣教，讓更多的健康知識“飛入尋常百姓家”，讓公眾掌握更多健康技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。

 

　　提升人民群眾看病就醫獲得感

 

　　問：群眾期盼更加便利、更加優質的醫療衛生服務，下一階段有什么改革舉措滿足人民群眾的美好愿望？

 

　　答：全會《決定》明確提出了加快建設分級診療體系的任務，這是解決群眾看病就醫問題的重要措施。習近平總書記2021年在福建調研時要求“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決”，就是分級診療體系的具體衡量指標。圍繞習近平總書記提出的三個目標，下一步將以基層為重點推進“四個延伸”，加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力。

 

　　圍繞“大病不出省”，進一步推動優質醫療資源向中西部、東北地區，向省域內人口較多城市延伸——

 

　　目前我們已經在全國建設13個類別的國家醫學中心，在29個省份開展125個國家區域醫療中心建設項目，1400余項診療技術在受援省份得到應用。下一步要重點推動已經設立的醫學中心、醫療中心落實功能定位，進一步發揮好區域范圍的輻射帶動作用，新建國家和省級區域醫療中心要向省會城市以下人口較多城市傾斜。

 

　　圍繞“一般病在市縣解決”，進一步推動城市優質醫療資源向縣級醫院延伸——

 

　　目前，我國92%的縣級醫院達到二級及以上醫院醫療服務能力。在此基礎上，我們已經啟動了相關工作，全面推進城市醫院支援縣級醫院，核心一條就是建立穩定的人員下沉服務長效機制，三級醫院派出專家給予縣級醫院醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導。

 

　　圍繞“日常疾病在基層解決”，進一步推動上級醫療資源向城鄉基層延伸——

 

　　關鍵舉措是全面推進緊密型醫聯體建設，實現一定區域內相關醫療機構間醫療服務和管理的上下協同聯動、一體化運作，每個基層醫療衛生機構都要有上級醫院醫師派駐，固定服務周期。今年已經在試點工作基礎上全面推開了相關工作，我們要求緊密型縣域醫共體建設到2025年底，力爭覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實現縣市全覆蓋。目前基層有495萬名衛生健康從業人員，其中有110萬名鄉村醫生，發揮了“健康守門人”的重要作用，在中央編辦、教育部、人力資源社會保障部、國家醫保局的大力支持下，我們正在推動落實大學生鄉村醫生納入編制管理、村衛生室納入醫保定點、為中西部地區定向免費培養醫科類大學生等，加強基層醫療衛生服務防病治病和健康管理能力。

 

　　圍繞解決群眾看病就醫中遇到的轉診、檢查檢驗等問題，進一步推動一定區域內醫療衛生服務相互延伸——

 

　　通過檢查檢驗結果互認、探索建立轉診中心等方式，增強醫療衛生服務的連續性，進一步增強群眾獲得感。

 

　　通過上述“四個延伸”，相信人民群眾看病就醫獲得感將得到明顯提升。

 

　　公立醫院改革以公益性為導向

 

　　問：全會《決定》提出“深化以公益性為導向的公立醫院改革”，如何推進這項改革？

 

　　答：公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，其服務和績效表現直接關系大多數群眾的看病就醫感受。

 

　　深化公立醫院改革的重點是加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制，這其中，公益性是導向，調動積極性、保障可持續是基礎。需要各級政府落實財政補助政策，建立編制動態調整機制，讓更多醫療衛生工作者更加有保障。健全目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動等醫療、醫保、醫藥協同機制，建立健全體現以醫療服務為主導的收費機制，定期評估、動態調整。深化公立醫院薪酬制度改革，優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入占比，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理，同步優化績效工資結構，加大固定收入所占比重。

 

　　同時，引導規范民營醫院發展，加強與商業健康保險的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續加強醫藥衛生領域廉政建設，創新行業監管手段，尤其是加強穿透式監管和智能監管，持續整治腐 敗問題和群眾身邊不正之風。